目的 分析达格列净对老年2型糖尿病（T2DM）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的治疗效果及对心功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月河北省第八人民医院收治的100例老年T2DM合并HFpEF患者。以抽签随机法将所有患者分为观察组和对照组，各50例。对照组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖治疗，观察组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合达格列净控制血糖治疗。比较2组治疗1、3、6、12个月后血糖指标、心功能指标、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分。结果 观察组治疗1、3、6、12个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速均低于对照组，二尖瓣舒张早期最大峰值流速均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1、3、6、12个月后血清NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组［治疗12个月后：（2 712±120）ng/L比（3 363±194）ng/L、（72.1±2.6）ng/L比（98.6±6.6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗1、3、6、12个月后MLHFQ评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 达格列净在降低老年T2DM合并HFpEF患者血糖的同时，可改善心功能，抑制神经内分泌因子释放，提高生存质量。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。

【摘要】目的    探讨64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的价值。方法    选取2017年1月至2018年2月在河北省胸科医院治疗的COPD患者67例作为COPD组，同期选取健康志愿者50例作为对照组，均给予64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度检查，评价肺功能相关指标差异并分析其相关性。结果    COPD组深吸气末密度（Din）、深呼气末密度（Dex）、密度差（Dex-Din）和密度变化百分比［(Din-Dex)/Din］明显低于对照组，而Dex/Din明显高于对照组［（-860±60）Hu比（-830±54）Hu、（-801±80）Hu比（-701±76）Hu、（59±23）Hu比（125±41）Hu、（0.07±0.01）比（0.17±0.16）、（0.97±0.26）比（0.85±0.21）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。COPD组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）明显低于对照组［（55±12）%比（89±11）%、（57±13）%比（83±12）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。FEV1%与Dex、Dex-Din和(Din-Dex)/Din呈正相关（r=0.487、0.511、0.522，均P＜0.05），与Dex/Din呈负相关（r=-0.477， P＜0.05）；FEV1/FVC%与Din、Dex、Dex-Din和(Din-Dex)/Din呈正相关（r=0.422、0.563、0.521、0.517， P＜0.05），与Dex/Din呈负相关（r=-0.500， P＜0.05）。结论    64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度可用于评价COPD患者肺功能情况。

【摘要】目的    分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗对无症状脑梗死患者生活能力及认知功能的影响。方法    选取石家庄市第一医院老年病科2017年1月至2018年6月诊治的无症状脑梗死患者180例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各90例。对照组在基础治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上联合氯吡格雷口服治疗，均治疗14 d。观察2组患者治疗后临床效果、生活能力及认知功能的改善情况及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［93.3%（84/90）比78.9%（71/90）］，差异有统计学意义（χ2=5.482，P=0.005）。治疗后，2组Ashworth评分、抑郁自评量表评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组；生活质量评定量表、蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组研究对象治疗期间均无明显不良反应出现。结论    阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗对无症状脑梗死患者生活能力及认知功能有显著的改善作用。

【摘要】目的    观察麻黄素与去氧肾上腺素预防蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉（CSEA）下剖宫产术中低血压的效果。方法    选取2015年2月至2016年10月在河北省优抚医院行剖宫产术的孕足月产妇87例，根据随机数字表法分为麻黄素组（44例）和去氧肾组（43例）。均采用CSEA，麻黄素组产妇在麻醉后预先静脉给予10 mg麻黄素预防低血压；去氧肾组麻醉后给予100 μg去氧肾上腺素进行预防。比较2组产妇在安静状态时（T1）、麻醉后10 min（T2）、切皮时（T3）、胎儿取出时（T4）、术毕时（T5）的血流动力学指标，术中及术后的不良反应发生情况，以及新生儿血气分析指标和Apgar评分。结果    2组产妇T2、T3、T4、T5时心率、平均动脉压、心输出量与T1时的差值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。去氧肾组发生术中恶心呕吐2例，麻黄素组发生术中恶心呕吐2例、术后寒战1例，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。去氧肾组新生儿pH值、HCO-3、剩余碱高于麻黄素组［（7.41±0.03）比（7.37±0.12）、（25.5±0.6）mmol/L比（24.8±0.8）mmol/L、（0.42±0.19）mmol/L比（－1.32±0.71）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    CSEA预防性应用麻黄素和小剂量去氧肾上腺素均能够较好地维持产妇术中血流动力学稳定，药物相关不良反应少，而且对于新生儿Apgar评分无不良影响。但与麻黄素相比，小剂量去氧肾上腺素能更好地维持新生儿机体酸碱平衡，不会引起新生儿代谢增加。

目的 观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病（DCM）的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月河北省儿童医院收治的59例DCM患儿的临床资料，依据历史治疗方式的不同分为常规治疗组（24例）、联合治疗组（35例）。常规治疗组接受强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上联合应用丙种球蛋白和糖皮质激素。比较2组近期血清学指标、左心室射血分数（LVEF）、不良反应发生情况及治疗后1、2年临床疗效、左心室舒张末期内径（LVEDD）改善情况及再住院率。进一步探讨联合治疗后LVEDD改善情况与治疗前血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10水平的关系。结果 治疗后，2组血清B型脑钠肽、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于治疗前、且联合治疗组低于常规治疗组，LVEF均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组总有效率高于常规治疗组［70.6%（24/34）比42.9%（9/21）、82.6%（19/23）比50.0%（8/16）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组LVEDD改善率高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。LVEDD有改善者治疗前IL-6、TNF-α水平高于无改善者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年，联合治疗组再住院率低于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童DCM临床效果确切，可有效降低炎性指标，改善LVEF及LVEDD、降低再住院率，且用药安全性较高。

目的  探讨信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法  收集2018年6月至2021年1月石家庄市人民医院收治的既往均接受过一线或多线治疗的晚期NSCLC患者27例的临床资料，患者均给予信迪利单抗联合安罗替尼治疗。评估临床疗效，分析无进展生存期（PFS）的影响因素，记录不良反应发生情况。结果  27例患者中位随访时间为10.6个月，部分缓解2例，疾病稳定18例，疾病进展7例，客观有效率为7.4%（2/27），疾病控制率为74.1%（20/27）。多因素Cox回归分析结果显示，美国东部肿瘤协作组体能状态评分0～1分（风险比=8.817，95%置信区间：1.913～40.641，P=0.005）和高白蛋白（≥34.5 g/L）（风险比=9.936，95%置信区间：2.167～45.567，P=0.003）患者PFS更优。27例患者中18例（66.7%）发生与抗肿瘤治疗相关的不良反应，除1例高血压为3级外，其余均为1～2级。结论  信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC疗效较好，且耐受性良好。体力评分及营养状况良好者获益更明显。

【摘要】目的    观察调强放射治疗（IMRT）与容积调强放射治疗（VMAT）技术治疗小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）的临床效果。方法    回顾性分析2010年1月至2016年1月石家庄市第一医院收治的48例小细胞肺癌合并SVCS患者的病历资料，依据不同放射治疗方案分为IMRT组（23例）和VMAT组（25例）。分析2组患者放射治疗的近期疗效，随访观察2组患者的生存情况。结果    IMRT组和VMAT组放射治疗结束后症状缓解率分别为91.3%（21/23）和92.0%（23/25），差异无统计学意义(P＝0.663)。IMRT组和VMAT组治疗后客观有效率分别为82.6%（19/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.600)。IMRT组和VMAT组局部控制率分别为69.6%（16/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.199)。IMRT组、VMAT组放射治疗结束后半年、1年、2年生存率分别为69.2%比72.0%、21.7%比32.0%、4.3%比8.0%，二者之间差异均无统计学意义(P＝0.881、0.612、0.648)。结论    小细胞肺癌合并SVCS患者应用IMRT及VMAT近期疗效比较无明显差异，均是放射治疗的优选治疗方式，但具体临床数据上VMAT略优于IMRT，而且VMAT具有更高的局部控制率。

目的 探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法 选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性，且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组，并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素，分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组［65.0%（65/100）比47.0%（47/100）、62.0%（62/100）比35.0%（35/100）、46.0%（46/100）比22.0%（22/100）、37.0%（37/100）比21.0%（21/100）］，卡介苗接种史比例低于对照组［34.0%（34/100）比68.0%（68/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素（均P＜0.05）。100例初始耐药肺结核患者中，治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者（P＜0.05）。结论 居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

儿童急性骨髓炎具有严重的破坏性，致残率高，延误治疗可导致关节软骨破坏、关节僵硬、病理性脱位、骨折等严重并发症。骨髓炎感染部位深、或因全身其他部位感染症状所掩盖，可能出现漏诊或误诊。故早期诊断和及时治疗显得尤为关键。本文就儿童急性骨髓炎的诊断及治疗方面的研究进展进行综述。